Astma ja antibioottien käyttö lisäävät uusintaleikkauksen riskiä CRSwNP-potilailla

Astma ja antibioottien käyttö ovat yhteydessä suurempaan uusintaleikkauksen riskiin potilailla, joilla on krooninen nenän sivuontelotulehdus, johon liittyy nenäpolyyppeja (CRSwNP). Tämä havainto perustuu helmikuussa julkaistuun tosielämäntietoon (RWE) perustuvaan tutkimukseen.

Medaffconin Sr. Data Scientist Juhani Aakon mukaan tutkimuksessa pyrittiin tunnistamaan CRSwNP-potilaiden revisioleikkauksia ennustavia tekijöitä. Vaikka monet potilaat hyötyvät endoskooppisesta sinusleikkauksesta (ESS), joillakin polyypit uusiutuvat, mikä lisää sairauden kokonaiskuormaa.

Tutkimus julkaistiin Clinical and Translational Allergy (CTA) -lehdessä. Artikkelissa tuodaan esiin, että CRSwNP:n esiintyvyys on kasvussa Suomessa ja muissa Pohjoismaissa. Sairaus aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja heikentää elämänlaatua, mikä korostaa tehokkaiden hoitomuotojen ja ennaltaehkäisevien strategioiden merkitystä.

Krooninen nenäontelotulehdus (CRS) on nenän sivuonteloita vaurioittava tulehdussairaus, jolla on useita alatyyppejä. Noin 25–30 % CRS-potilaista kehittää nenäpolyyppeja (NP), jotka ovat hyvänlaatuisia tulehdusperäisiä kasvaimia nenän ja sivuonteloiden limakalvolla.

Ikääntyminen vähentää uusintaleikkauksen riskiä

Tutkimus osoitti, että astman esiintyminen ja antibioottien käyttö olivat yhteydessä suurempaan revisioleikkauksen riskiin, erityisesti kolmen vuoden sisällä alkuperäisestä leikkauksesta. Ikääntymisen todettiin puolestaan pienentävän uusintaleikkauksen todennäköisyyttä.

”Tutkimus pohjautui aiempaan nenäpolyyppitutkimukseen. Tavoitteena oli ymmärtää, miksi kirurginen hoito tehoaa osalla potilaista, mutta ei kaikilla – tutkimme siihen vaikuttavia tekijöitä ja riskejä”, Aakko selittää.

Laajemman leikkauksen läpikäyneillä potilailla oli suurempi revisioleikkauksen riski verrattuna niihin, joille tehtiin rajoitettu toimenpide. Suun kautta otettavien kortikosteroidien käyttö oli yleistä CRSwNP-potilailla. Useampaan uusintaleikkaukseen joutuneet potilaat käyttivät kortikosteroideja selvästi enemmän kuin ne, jotka eivät tarvinneet uusia leikkauksia.

Valtakunnallinen RWE-tutkimus kattoi koko Suomen väestön

Tähän valtakunnalliseen väestöpohjaiseen tutkimukseen osallistuivat kaikki suomalaiset aikuispotilaat, joilla oli diagnosoitu CRSwNP ja joille oli tehty ESS-leikkaus. Tutkimukseen osallistui 3 506 potilasta, ja se kattoi ajanjakson tammikuusta 2012 joulukuuhun 2019. Seurannan aikana 559 potilaalle (15,9 %) tehtiin vähintään yksi uusintaleikkaus.

”Tämä tutkimus oli otoskoon osalta erittäin hyvin rakennettu. Mukana oli koko Suomen väestö, mikä teki potilaskohortista laajan ja mahdollisti aiempien havaintojen vahvistamisen”, Aakko sanoo.

Potilastiedot kerättiin THL:n terveydenhuollon hoitorekisteristä (sisältäen sekä erikoissairaanhoidon että perusterveydenhuollon). Suomalainen henkilötunnus mahdollisti tietojen yhdistämisen muista lähteistä, kuten KELA:sta (reseptit, korvausnumerot ja lääkkeiden ostot) ja Tilastokeskuksesta (kuolinsyy- ja kuolleisuustiedot). Tutkimusta sponsoroi lääkeyhtiö AstraZeneca.

Lue lisää:

Predictors of revision endoscopic sinus surgery in Finnish patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Toppila-Salmi S, Lyly A, Simin J, Aakko J, Haugom Olsen H, Lehtimäki L. Clinical and Translational Allergy (2025).

Lue lisää Medaffconin RWE-tutkimusten tiivistelmiä täältä.

Tämä artikkeli on kirjoitettu englanniksi ja käännetty tekoälyn avulla suomenkielelle.